הצהרת בריאות שם מלא תעודת זהות תאריך מילוי הצהרת הבריאות מצהיר/ה בזאת שמצבי הבריאותי הינו כזה המאפשר לי להתאמן ו/או לקבל טיפול או אימון באופן סדיר ב PhysioRoom ואיני סובל/ת מכל מחלה או פגיעה גופנית כלשהיא המסכנת את בריאותי במהלך האימון / טיפול. אני מתחייב/ת בזאת להודיע על כל שינוי במצבי הרפואי ובפרט אם חלה הרעה במצבי ובסמוך לאחר שנודע לי. שליחה
