שאלון והצהרת בריאות שם מלא אימייל גיל תעודת זהות סוכרת כן לא לחץ דם כן לא בעיות לבביות כן לא צפיפות עצם? לא אוסטאופניה אוסטאופורוזיס במידה וסימנת כן באחד מאלו - יש לפרט: ניתוחים, אם בוצעו - יש לפרט: תרופות קבועות: האם יש כאבים בגוף - יש לפרט: אם את.ה פעיל.ה פיזית- יש לפרט: האם נפלת לאחרונה ? (החלקה/ מעידה): כן לא האם את.ה פוחד.ת ליפול: כן לא נוהג.ת ? כן לא הצהרות מצהיר/ה בזאת שמצבי הבריאותי הינו כזה המאפשר לי להתאמן ו/או לקבל טיפול או אימון באופן סדיר ב PhysioRoom ואיני סובל/ת מכל מחלה או פגיעה גופנית כלשהיא המסכנת את בריאותי במהלך האימון / טיפול. אני מתחייב/ת בזאת להודיע על כל שינוי במצבי הרפואי ובפרט אם חלה הרעה במצבי ובסמוך לאחר שנודע לי. שליחה
